West Hills Surgical Center

Thank you for choosing the West Hills Surgical Center for your upcoming surgery or procedure.

To start the pre-surgical assessment process, West Hills Surgical Center requests that you complete your medical history online with One Medical Passport.

We recommend that you enter your medical history online as soon as your surgery has been scheduled. Once you do this, our Pre-Surgical Assessment nurse will be able to access the information you entered online. This information will assist the nurse in organizing and documenting your complete medical history to prepare for your surgery.

Be sure to have the following information available before starting pre-registration with One Medical Passport:

• Your health insurance information.
• The names, addresses and phone numbers of your physicians.
• A list of all medications you are taking, their dosage and frequency.
• A list of surgical procedures you have ever had.
• The name of the surgeon who will be performing your upcoming procedure.

About One Medical Passport

Completing a One Medical Passport medical history online is easy. For most patients, filling out the entire questionnaire takes less than 30 minutes. Please fill out the questionnaire accurately, and be assured that all of your information is kept confidential and will be thoroughly reviewed by your medical team. At any time, you can quit filling out the questionnaire and come back and complete the unfinished portion at a more convenient time.

Gracias por elegir West Hills Surgical Center para su próxima cirugía o procedimiento.

Para iniciar el proceso de evaluación prequirúrgica, West Hills Surgical Center de peticiones que llenar la línea historial médico, un pasaporte médico.

Le recomendamos que escriba su historia clínica en línea tan pronto como la cirugía está programada. Una vez hecho esto, la enfermera de la evaluación pre-operatoria puede acceder a la información que ha entrado en línea. Esta información ayudará a la enfermera en la organización y documentación de su historial médico completo para prepararse para la cirugía.

• Su información de salud segura.
• Los nombres, direcciones y números de teléfono de sus médicos.
• Una lista de todos los medicamentos que está tomando, su dosificación y la frecuencia.
• Una lista de los procedimientos quirúrgicos han tenido el nombre del cirujano que realiza el siguiente procedimiento.

Asegúrese de que tiene la siguiente información antes de comenzar Un Pasaporte Médico:

Nota: Seleccione "Selección de idioma" en la esquina superior derecha de la pantalla para acceder a la versión en español de un pasaporte médico.

Acerca de Un Pasaporte Médico

Completar un pasaporte en línea la historia clínica médica es fácil. Para la mayoría de los pacientes, completando el cuestionario completo toma menos de 30 minutos. Por favor, rellene el siguiente cuestionario con precisión, y asegúrese de que toda información es confidencial y serán estudiadas por su equipo médico. En cualquier momento, puede dejar de rellenar el cuestionario y regresar y completar la inconclusa en un momento más conveniente.

PATIENT RIGHTS

We respect the dignity and pride of each individual we serve. We comply with applicable Federal civil rights laws and do not discriminate on the basis of age, gender, disability, race, color, ancestry, citizenship, religion, pregnancy, sexual orientation, gender identity or expression, national origin, medical condition, marital status, veteran status, payment source or ability, or any other basis prohibited by federal, state, or local law. Each individual shall be informed of the patient's rights and responsibilities in advance of administering or discontinuing patient care. We adopt and affirm as policy the following rights of patients who receive services from our facility:

Considerate and Respectful Care

• To receive ethical, high-quality, safe and professional care without discrimination
• To be free from all forms of abuse and harassment
• To be treated with consideration, respect and recognition of their individuality, including the need for privacy in treatment. This includes the right to request the facility provide a person of one's own gender to be present during certain parts of physical examinations, treatments or procedures performed by a health professional of the opposite sex, except in emergencies, and the right not to remain undressed any longer than is required for accomplishing the medical purpose for which the patient was asked to undress

Information regarding Health Status and Care

• To be informed of his/her health status in terms that patient can reasonably be expected to understand, and to participate in the development and the implementation of his/her plan of care and treatment
• The right to be informed of the names and functions of all physicians and other health care professionals who are providing direct care to the patient
• The right to be informed about any continuing health care requirements after his/her discharge from the surgery center, and each patient will be provided with written discharge instructions and when necessary, overnight supplies. The patient shall also have the right to receive assistance from the physician and appropriate staff in arranging for required follow-up care after discharge
• To be informed of risks, benefits and side effects of all medications and treatment procedures, particularly those considered innovative or experimental
• To be informed of all appropriate alternative treatment procedures
• To be informed of the outcomes of care, treatment and services
• To appropriate assessment and management of pain
• To be informed if the surgery center has authorized other health care and/or education institutions to participate in the patient's treatment. The patient shall also have a right to know the identity and function of these institutions, and may refuse to allow their participation in his/her treatment

Decision Making and Notification

• To choose a person to be his/her healthcare representative and/or decision maker. The patient may also exercise his/her right to exclude any family members from participating in his/her healthcare decisions
• To have a family member, chosen representative and/or his or her own physician notified promptly of admission to the hospital
• To request or refuse treatment. This right must not be construed as a mechanism to demand the provision of treatment or services deemed medically unnecessary or inappropriate
• To be included in experimental research only when he or she gives informed, written consent to such participation. The patient may refuse to participate in experimental research, including the investigations of new drugs and medical devices
• To formulate advance directives and be informed prior to receiving treatment how the surgery center will or will not comply with these directives
• To leave the surgery center against your physician's advice to the extent permitted by law

Access to Services

• To receive, as soon as possible, the free services of a translator and/or interpreter, telecommunications devices, and any other necessary services or devices to facilitate communication between the patient and the surgery center's health care personnel (e.g., qualified interpreters, written information in other languages, large print, accessible electronic formats)
• To bring a service animal into the facility, except where service animals are specifically prohibited pursuant to facility policy (e.g., operating rooms, areas where invasive procedures are performed, etc.)
• To pastoral counseling and to take part in religious and/or social activities while in the surgery center, unless your doctor thinks these activities are not medically advised
• To safe, secure and sanitary accommodation and limited refreshments prior to discharge
• To access people outside the facility by means of verbal and written communication
• To have accessibility to facility buildings and grounds. We recognize the Americans with Disabilities Act, a wide-ranging piece of legislation intended to make American society more accessible to people with disabilities. The policy is available upon request
• To a prompt and reasonable response to questions and requests for service
• To meet with others and participate in activities of social, religious and community groups

Access to Medical Records

• To have his/her medical records, including all computerized medical information, kept confidential and to access information within a reasonable time frame. The patient may decide who may receive copies of the records except as required by law
• Upon leaving the healthcare facility and in accordance with the surgery center's policies regarding records requests, patients have the right to obtain copies of their medical records

Ethical Decisions

• To participate prior to receiving treatment in ethical decisions that may arise in the course of care including issues of conflict resolution, withholding resuscitative services, foregoing or withdrawal of life sustaining treatment, and participation in investigational studies or clinical trials
• If the healthcare facility or its team decides that the patient's refusal of treatment prevents him/her from receiving appropriate care according to ethical and professional standards, the relationship with the patient may be terminated

Protective Services

• To access protective and advocacy services
• To be free from restraints of any form that are not medically necessary or are used as a means of coercion, discipline, convenience, or retaliation by staff
• To all legal and civil rights as a citizen unless otherwise prescribed by law
• To have upon request to patient's physician an impartial review of hazardous treatments or irreversible surgical treatments prior to implementation except in emergency procedures necessary to preserve your life
• To an impartial review of alleged violations of patient rights
• To expect emergency procedures to be carried out without unnecessary delay
• To give consent to a procedure or treatment and to access the information necessary to provide such consent
• To not be required to perform work for the facility unless the work is part of the patient's treatment and is done by choice of the patient
• To file a complaint with the Department of Health, Federal, State and/or Local Agencies, or other quality improvement, accreditation or other certifying bodies if he /she has a concern about patient abuse, neglect, about misappropriation of a patient's property in the facility or other unresolved complaint, patient safety or quality concern

Payment and Administration

• To examine and receive an explanation of the patient's healthcare facility's bill regardless of source of payment, and may receive upon request, information relating to the availability of known financial resources
• A patient who is eligible for Medicare has the right to know, upon request and in advance of treatment, whether the health care provider or health care facility accepts the Medicare assignment rate
• To receive, upon request, prior to treatment, a reasonable estimate of charges for medical care
• To be informed in writing about the facility policies and procedures for initiation, review and resolution of patient complaints, including the address and telephone number of where complaints may be filed
• To be free from any requirement to purchase drugs or rent or purchase medical supplies or equipment from any particular source in accordance with the provisions of Section 1320 of the Health and Safety Code

Additional Patient Rights

• Except in emergencies, the patient may be transferred to another facility only with a full explanation of the reason for transfer, provisions for continuing care and acceptance by the receiving institution
• To initiate their own contact with the media
• To request a change of providers, or members of the care team, should other qualified individuals be present
• To seek the opinion of another physician, including specialists, at the request and expense of the patient
• To wear appropriate personal clothing and religious or other symbolic items, as long as they do not interfere with diagnostic procedures or treatment
• To request a transfer to another area (if medically appropriate) if another patient or a visitor in the room is unreasonably disturbing him/her

PATIENT RESPONSIBILITIES

The care a patient receives depends partially on the patient him/herself. Therefore, in addition to the above rights, a patient has certain responsibilities. These should be presented to the patient in the spirit of mutual trust and respect.

• To provide accurate and complete information concerning his/her health status, medical history, hospitalizations, medications and other matters related to his/her health
• To report perceived risks in his/her care and unexpected changes in his/her condition to the responsible practitioner
• To report comprehension of a contemplated course of action and what is expected of the patient, and to ask questions when there is a lack of understanding
• To follow the plan of care established by his/her physician, including the instructions of nurses and other health professionals as they carry out the physician's orders
• To keep appointments or notifying the facility or physician when he/she is unable to do so
• To be responsible for his/her actions should he/she refuse treatment or not follow his/her physician's orders
• To assure that the financial obligations of his/her healthcare care are fulfilled as promptly as possible
• To follow facility policies, procedures, rules and regulations
• To be considerate of the rights of other patients and facility personnel
• To be respectful of his/her personal property and that of other persons in the facility
• To help staff to assess pain, request relief promptly, discuss relief options and expectations with caregivers, work with caregivers to develop a pain management plan, tell staff when pain is not relieved, and communicate worries regarding pain medication
• To inform the facility of a violation of patient rights or any safety concerns, including perceived risk in his/her care and unexpected changes in their condition
• To provide a responsible adult who, in accordance to the surgery center's directives, will remain at the facility for the duration of his/her stay, transport him/her home from the facility and remain with him/her for the initial 24 hours after surgery/anesthesia, if required by his/her physician

VISITATION RIGHTS

We recognize the importance of family, spouses, partners, friends and other visitors in the care process of patients. We adopt and affirm as policy the following visitation rights of patients/clients who receive services from our facility:

• To be informed of their visitation rights, including any clinical restriction or limitation of their visitation rights
• To designate visitors, including but not limited to a spouse, a domestic partner (including same sex), family members, and friends. These visitors will not be restricted or otherwise denied visitation privileges on the basis of age, race, color, national origin, religion, gender, gender identity, gender expression, sexual orientation or disability. All visitors will enjoy full and equal visitation privileges consistent with any clinically necessary or other reasonable restriction or limitation that facilities may need to place on such rights
• To receive visits from one's attorney, physician or clergyman at any reasonable time
• To speak privately with anyone he/she wishes (subject to surgery center visiting regulations) unless a doctor does not think it is medically advised
• To refuse visitors
• Media representatives and photographers must contact the Administrator/surgery center spokesperson for access to the surgery center

DERECHOS DE LOS PACIENTES

Respetamos la dignidad y el orgullo de cada persona que atendemos. Cumplimos con las leyes y derechos civiles federales y no discriminamos por cuestiones de edad, sexo, discapacidad, raza, color, ascendencia, ciudadanía, religión, embarazo, orientación sexual, identidad o expresión de género, nacionalidad, estado de salud, estado civil, condición de veterano, fuente o capacidad de pago o cualquier otra causa prohibida por la ley federal, estatal o local. Cada individuo será informado de los derechos y las responsabilidades del paciente antes de administrar o discontinuar la atención del paciente. Adoptamos y afirmamos como política los siguientes derechos de los pacientes que reciben atención de nuestro establecimiento:

Atención Considerada y Respetuosa

• A recibir atención segura y profesional de alta calidad y ética sin discriminación
• A no sufrir ninguna forma de abuso ni acoso
• A ser tratado con consideración, respeto y reconocimiento de su individualidad, incluida la necesidad de privacidad del tratamiento. Esto incluye el derecho a solicitar al establecimiento que proporcione una persona de su mismo sexo para que esté presente durante determinadas partes de los exámenes físicos, tratamientos o procedimientos realizados por un profesional de la salud del sexo opuesto, excepto en situaciones de emergencia, y el derecho a no permanecer desvestido más tiempo de lo requerido para cumplir con el propósito médico para el cual se le pidió al paciente que se desvistiera

Información sobre Estado de Salud y Atención

• A ser informado de su estado de salud en términos en que pueda esperarse razonablemente que el paciente entienda y a participar en el desarrollo y la implementación de su plan de atención y tratamiento
• A ser informado de los nombres y funciones de todos los médicos y demás profesionales de la salud que estén suministrando atención directa al paciente
• A ser informado sobre cualquier requisito de continuación de la atención médica después de su alta del centro quirúrgico, y se le brindarán a cada paciente instrucciones escritas del alta y, cuando sea necesario, suministros para pasar la noche. El paciente también tiene derecho a recibir asistencia del médico y del personal adecuado para acordar la atención de seguimiento requerida después del alta
• A ser informado de los riesgos, beneficios y efectos secundarios de todos los medicamentos y procedimientos de tratamiento, particularmente los considerados innovadores o experimentales
• A ser informado de todos los procedimientos de tratamiento alternativos adecuados
• A ser informado de los resultados de la atención, el tratamiento y los servicios
• A una evaluación y a un tratamiento adecuados del dolor
• A ser informado si el centro quirúrgico ha autorizado a otras instituciones educativas o de atención médica para participar en el tratamiento del paciente. El paciente tendrá derecho a conocer la identidad y la función de estas instituciones y se puede negar a permitir la participación de ellas en su tratamiento

Toma de Decisiones y Notificación

• A elegir a una persona para que sea su representante de atención médica o para que tome las decisiones. El paciente también puede ejercer su derecho a excluir a algún familiar de la participación en sus decisiones de atención médica
• A que se notifique inmediatamente a un familiar, representante de su elección o a su propio médico que ha sido ingresado al hospital
• A solicitar o rechazar el tratamiento. Este derecho no debe interpretarse como un mecanismo para exigir el suministro del tratamiento o los servicios considerados médicamente innecesarios o inapropiados
• A ser incluido en una investigación experimental solo cuando dé su consentimiento informado por escrito para dicha participación. El paciente puede negarse a participar en una investigación experimental, incluyendo las investigaciones de drogas y dispositivos médicos nuevos
• A formular directivas anticipadas y a ser informado antes de recibir el tratamiento si el centro quirúrgico cumplirá o no con estas directivas
• A abandonar el centro quirúrgico en contra de las recomendaciones de su médico, en la medida en que lo permita la ley

Acceso a Servicios

• A recibir, tan pronto como sea posible, los servicios gratuitos de un traductor o intérprete, dispositivos de telecomunicaciones y cualquier otro servicio o dispositivo necesarios para facilitar la comunicación entre el paciente y el personal de atención médica del centro quirúrgico (por ejemplo: intérpretes calificados, información escrita en otros idiomas, letra grande, formatos electrónicos accesibles)
• A ingresar un animal de servicio en el establecimiento, excepto cuando los animales de servicio estén específicamente prohibidos conforme a la política de dicho establecimiento (por ejemplo, quirófanos, áreas donde se realizan procedimientos invasivos, etc.)
• A una asesoría pastoral y a formar parte de actividades religiosas o sociales mientras se encuentre en el centro quirúrgico, salvo que su médico considere que estas actividades no son médicamente aconsejables
• A un alojamiento sanitario, de protección y seguro, y a refrigerios limitados antes de recibir el alta
• A comunicarse con personas que están fuera del establecimiento por medio de una comunicación verbal o escrita
• A tener accesibilidad a las instalaciones y el terreno del establecimiento. Reconocemos la Ley de Estadounidenses con Discapacidades, una legislación de amplio alcance con la intención de que las personas con discapacidades tengan más acceso a la sociedad estadounidense. La política está disponible a pedido de los interesados
• A una respuesta rápida y razonable a las preguntas y solicitudes de servicio
• A reunirse con otras personas y participar en actividades de grupos sociales, religiosos y comunitarios

Acceso a Historias Clínicas

• A que sus historias clínicas, incluida toda información médica computarizada, se mantengan en forma confidencial y a tener acceso a la información dentro de un período razonable de tiempo. El paciente puede decidir quién puede recibir copias de las historias clínicas, a excepción de lo exigido por la ley
• Al dejar el establecimiento de atención médica y de acuerdo con las políticas del centro quirúrgico con respecto a las solicitudes de registros, los pacientes tienen derecho a obtener copias de sus historias clínicas

Decisiones Éticas

• A participar antes de recibir tratamiento en decisiones éticas que puedan surgir durante su atención, incluyendo temas relacionados con la resolución de conflictos, la retención de servicios de resucitación, la renuncia o el abandono del tratamiento para prolongar la vida y la participación en ensayos clínicos o en estudios de investigación
• Si el establecimiento de atención médica o su equipo deciden que la negativa al tratamiento por parte del paciente impide que reciba la atención apropiada de acuerdo con los estándares éticos y profesionales, la relación con el paciente puede finalizar

Servicios de Protección

• A acceder a servicios de protección y de defensa legal
• A permanecer libre de restricciones de cualquier tipo que no sean necesarias desde el punto de vista médico o que el personal utilice por motivos de coerción, disciplina, conveniencia o represalia
• A todos los derechos legales y civiles como ciudadano, salvo que la ley disponga lo contrario
• Previa solicitud al médico del paciente, a una revisión imparcial de tratamientos peligrosos o tratamientos quirúrgicos irreversibles antes de la implementación, salvo en procedimientos de emergencia necesarios para preservar la vida
• A una revisión imparcial de supuestas violaciones a los derechos de los pacientes
• A esperar que los procedimientos de atención de emergencia se desarrollen sin demoras innecesarias
• A dar consentimiento a un procedimiento o tratamiento y a acceder a la información necesaria para otorgar dicho consentimiento
• A que no se le exija realizar un trabajo para el establecimiento, salvo que el trabajo sea parte del tratamiento del paciente y sea realizado a elección del paciente
• A presentar una queja ante el Departamento de Salud, Organismos Locales, Estatales o Federales u otro ente de mejoramiento de la calidad, acreditación o certificación si el paciente tiene una preocupación acerca del abuso o negligencia de un paciente, acerca de la apropiación indebida de las pertenencias de un paciente en el establecimiento o en caso de otra queja no resuelta, la seguridad del paciente o una inquietud acerca de la calidad

Pago y Administración

• A examinar y recibir una explicación de la factura del establecimiento de atención médica del paciente independientemente de la fuente de pago y a poder recibir, previa solicitud, información relativa a la disponibilidad de recursos financieros conocidos
• Un paciente que reúne las condiciones para Medicare tiene derecho a saber, previa solicitud y antes del tratamiento, si el profesional médico o el establecimiento de atención médica aceptan la tarifa asignada por Medicare
• A recibir, previa solicitud y antes del tratamiento, un cálculo razonable de los gastos por la atención médica
• A ser informado por escrito sobre las políticas y los procedimientos del establecimiento para el inicio, la revisión y la resolución de los reclamos de los pacientes, incluyendo la dirección y el número de teléfono del lugar donde se pueden presentar dichos reclamos
• A no estar obligado a cumplir con ningún requisito que indique que debe comprar fármacos, o alquilar o comprar insumos o equipos médicos en un lugar en particular de acuerdo con las normas del Artículo 1320 del Código de Salud y Seguridad

Derechos Adicionales de los Pacientes

• Salvo en casos de emergencia, el paciente puede ser trasladado a otro establecimiento solo con la explicación completa del motivo del traslado, las disposiciones para la continuación de la atención y la aceptación por parte de la institución receptora
• A iniciar su propio contacto con los medios
• Para solicitar un cambio de proveedor o de los miembros del equipo de atención, deben estar presentes otros individuos calificados
• A buscar la opinión de otro médico, incluidos especialistas, a pedido y a cargo del paciente
• A usar ropa personal apropiada y elementos religiosos o símbolos de otro tipo, siempre que no interfieran con los procedimientos de diagnóstico o tratamiento
• A solicitar un traslado a otra área (si fuera médicamente apropiado) si otro paciente o un visitante en la sala lo molestan sin motivo

RESPONSABILIDADES DEL PACIENTE

La atención que recibe el paciente depende en cierta medida del paciente mismo. Por lo tanto, además de los derechos precedentes, el paciente tiene ciertas responsabilidades. Estas responsabilidades deben presentarse al paciente en el espíritu de confianza y respeto mutuo.

• Proporcionar información completa y exacta sobre su estado de salud, antecedentes médicos, hospitalizaciones, medicamentos y otras cuestiones relacionadas con su salud
• Informar al profesional responsable acerca de los riesgos percibidos en su atención y los cambios inesperados en su afección
• Informar la comprensión de un curso de acción contemplado y lo que se espera del paciente y formular preguntas cuando algo no se entienda
• Cumplir el plan de atención establecido por su médico, incluyendo las instrucciones del personal de enfermería y otros profesionales médicos en cumplimiento de las órdenes del médico
• Cumplir con las citas médicas o notificar al establecimiento o médico si no puede asistir a ellas
• Ser responsable de sus acciones si rechaza el tratamiento o no sigue las órdenes del médico
• Garantizar que las obligaciones financieras relacionadas con la atención médica que recibe sean cumplidas con la mayor prontitud posible
• Cumplir con las políticas, los procedimientos, las normas y las reglamentaciones del establecimiento
• Ser considerado con los derechos de otros pacientes y del personal del establecimiento
• Ser respetuoso de sus pertenencias y de las de otras personas en el establecimiento
• Ayudar al personal a evaluar el dolor, solicitar un alivio inmediato, analizar las opciones y expectativas de alivio con los cuidadores, trabajar con los cuidadores para desarrollar un plan de tratamiento del dolor, informar al personal cuando no haya alivio del dolor y comunicar las inquietudes sobre la medicación para el dolor
• Informar al establecimiento una violación a los derechos del paciente o cualquier inquietud relativa a la seguridad, incluyendo el riesgo percibido en su atención y los cambios inesperados en su afección
• Prever la presencia de un adulto responsable que, de conformidad con las directivas del centro de cirugía, permanecerá con el paciente en el centro durante su estadía, realizará el traslado a su casa desde el centro y permanecerá con él/ella durante las primeras 24 horas después de la cirugía/anestesia, si así lo dispone su médico

DERECHO A RECIBIR VISITAS

Reconocemos la importancia de la familia, cónyuges, parejas, amigos y otros visitantes en el proceso de atención de los pacientes. Adoptamos y afirmamos como política los siguientes derechos a recibir visitas de los pacientes/clientes que reciben atención de nuestro establecimiento:

• A ser informado de sus derechos a recibir visitas, incluidas las restricciones o limitaciones clínicas de sus derechos a recibir visitas
• A designar visitantes, que incluyen, entre otros, al cónyuge, pareja de hecho (incluidas las parejas del mismo sexo), miembros de la familia y amigos. No se limitará ni se les negará a estos visitantes privilegios de visita por motivos de edad, raza, color, origen nacional, religión, sexo, identidad o expresión de género, orientación sexual o discapacidad. Todos los visitantes disfrutarán de privilegios de visitas plenos y equitativos conforme a cualquier necesidad clínica u otra restricción o limitación razonables que las instituciones deban aplicar para dichos derechos
• A recibir visitas de su abogado, médico o clérigo en cualquier horario razonable
• A hablar de forma privada con cualquier persona que desee (sujeto a las regulaciones de visitas del centro quirúrgico), a menos que el médico considere que no es médicamente aconsejable
• A rechazar visitas
• Los representantes y fotógrafos de medios de comunicación deben contactar al Administrador/portavoz del centro quirúrgico para tener acceso al centro quirúrgico